Кровотечения из маточной полости, которые не связаны с анатомическими изменениями половой женской системы называют дисфункциональными маточными кровотечениями — ДМК.
Это заболевание встречается довольно часто, особенно в возрасте 12-18 лет и 45-55 лет. Но иногда оно бывает и у женщин репродуктивного возраста, то есть 18-45 лет. В этих возрастных категориях происходят определенные гормональные колебания, от них напрямую зависит суть заболевания.
Причиной дисфункционального маточного кровотечения может стать воспалительное заболевание половых органов или инфекции передающаяся половым путем. Нередко к ДМК приводят частые выскабдивания, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотериоз), стрессы, прием психотропных препаратов, а также смена климатических поясов. Такое кровотечение бывает из-за нарушений со стороны гормональной функции яичников, связанной с нарушением выделения гонадотропных гормонов.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть овуляторные и ановуляторные. Все зависит от того была ли овуляция. Первые бывают в репродуктивном возрасте, а вторые у женщин ювенильного и пременопаузального периода.
Все виды дисфункционального маточного кровотечения характеризуются нарушениями со стороны менструального цикла. Это могут быть нерегулярные или обильные менструации, длительностью более семи дней. Промежуток между ними может быть меньше 21 дня или больше 35 дней. У некоторых женщин репродуктивного возраста (вне периода беременности и лактации) могут отсутствовать менструации более полугода.
При ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечениях наблюдаются задержки менструации больше чем на полтора месяца, после чего начинается кровотечение, которое длится больше одной недели.
Для диагностики ДМК проводят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, проводят цитологическое исследование аспирата маточной полости, гистероскопию. К тому же назначают гормональные исследования, МРТ, КТ и рентгенографию головного мозга, чтобы исключить нарушения со стороны гипофиза.
Лечение зависит от того какой вид ДМК (овуляторный или ановуляторный), к тому же важен возраст пациентки и наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.
Консервативное лечение проводят гормональными препаратами. Если у женщины ановуляторное дисфункциональное кровотечение назначают еще и оперативное лечение.
При хирургическом методе лечения делают выскабливание слизистой оболочки матки с последующей гистероскопией. Затем проводят гистологический анализ и при отстутствии противопоказаний назначают гормональную терапию. Женщинам в пременопаузальном возрасте с подозрением на паталогию онкологического характера удаляют матку.
ДМК могут привести к бесплодию женщин репродуктивного возраста. Замечено, что если в анамнезе есть дисфункциональные маточные кровотечения, беременность нередко заканчивается выкидышем на раннем сроке. У некоторых женщин развивается хроническая анемия. Бывает, что ДМК заканчивается летальным исходом, особенно если кровотечение началось остро, а к специалистам обратились несвоевременно.
Чтобы не было дисфункциональных маточных кровотечений необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, принимать гормональные контрацептивы, чтобы затем не делать аборты, важна регулярная половая жизнь. Сейчас специалисты начали рекомендовать занятия вумбилдингом (тренировка мышц влагалища), во время которых улучшается кровоснабжение органов малого таза, что приводит к улучшению работы яичников.
